Quelles différences existent-ils entre les formules proposées ?
Atoll 100 : La basique
Remboursement du ticket modérateur excepté l'euro forfaitaire (1€). Le remboursement est total si vous consultez les professionnels pratiquant les tarifs de convention (sans dépassement d'honoraires) de la S écurité Sociale, et dans le cadre du parcours de soins.
Atoll 125 et 150 : Les complètes
Prise en compte des dépassements d'honoraires ou autres dépenses non prises en charge par la sécurité sociale. Bon compromis entre les couvertures basiques et confortables (haut de gamme).
Atoll 200 : La confortable
Forfaits élevés en optique et en dentaire. Certaines garanties remboursées aux frais réels. Prise en charge des médecines naturelles négligées par le régimes de base obligatoire et certaines techniques modernes non reconnues par la sécurité sociale comme l'implantologie ou la chirurgie réfractive.
> Vous bénéficiez de remboursements indispensables au meilleur coût.
> Les soins dentaires et d’hospitalisation sont pris en charge à hauteur du ticket modérateur.
> Vous profitez des forfaits en optique qui sont revalorisés au bout de 3 ans grâce au bonus fidélité.
Exemples * dans le cadre du parcours de soins
Coût réel
Remboursement du régime obligatoire
Atoll 100
Restant à votre charge
Médecin généraliste
22€
14.40€
6.60€
1 €**
Médecin spécialiste conventionné
(secteur 1)
23€
15.10€
6.90€
1 €**
Médecin spécialiste à honoraires libres
(secteur 2)
50€***
15.10€
6.90€
28€
Couronne acceptée avec bonus
400 €
75,25 €
59,12 €
265,63 €
* ces remboursements sont calculés sur la base du tarif de convention du régime général de la sécurité sociale
** participation forfaitaire de 1 € directement déduite des remboursements de la sécurité sociale et non remboursable par les organismes complémentaires de santé
*** 23€ + 27 € de dépassement d'honoraires
Formule 125 ou 150 : les formules complètes
> Vos remboursements prennent en charge les dépassements d’honoraires.
> Vous bénéficiez de forfaits plus élevés en optique et en dentaire.
> Vous profitez également de la prise en charge des dépenses qui concernent plus spécifiquement les femmes et les enfants.
> Vous êtes remboursé pour les consultations de médecine naturelle non prises en charge par votre régime de sécurité sociale.
Exemples * dans le cadre du parcours de soins
Coût réel
Remboursement du régime obligatoire
Atoll 125
Restant à votre charge
Atoll 150
Restant à votre charge
Médecin généraliste
22€
14,40€
6,60 €
1 €**
6,60 €
1 €**
Médecin spécialiste conventionné (secteur 1)
23€
15,10 €
6,90 €
1 €**
6,90 €
1 €**
Médecin spécialiste à honoraires libres (secteur 2)
50€***
15,10 €
12,65 €
22,25 €
18,40 €
16,50 €
Couronne acceptée avec bonus
400€
75,25 €
123,63€
201,12€
172€
152,75€
Montures enfants
50€
19,82€
30,18€
0€
30,18€
0€
Montures adultes avec bonus
200€
1,85€
140 €
58,15€
198,15€
0€
Ostéopathe
70 €
0 €
47€
23€
62€
8€
* ces remboursements sont calculés sur la base du tarif de convention du régime général de la sécurité sociale
** participation forfaitaire de 1 € directement déduite des remboursements de la sécurité sociale et non remboursable par les organismes complémentaires de santé
*** 23€ + 27 € de dépassement d'honoraires
Formule 200 : les formules confort maximum
> Vous bénéficiez de niveaux de remboursements optimums avec un minimum de dépenses à votre charge en cas de dépassement d’honoraires.
> Vos frais d’hospitalisation sont remboursés à hauteur des frais engagés, pour partie (formule 200) des soins.
> Certaines techniques modernes non reconnues par la sécurité sociale sont prises en charge : implantologie et chirurgie réfractive.
Exemples * dans le cadre du parcours de soins
Coût réel
Remboursement du régime obligatoire
Atoll 200
Restant à votre charge
Médecin spécialiste conventionné
(secteur 1)
23€
15,10 €
6,90 €
1 €**
Médecin spécialiste à honoraires libres (secteur 2)
50€***
15,10 €
29,90 €
5 €
Couronne acceptée avec bonus
400€
75,25€
241,88€
82,87€
Implants dentaires
600 €
0 €
415€
185€
Montures enfants
50 €
19,82€
30,18€
0 €
Montures adultes avec bonus
200 €
1,85€
193,15€
0 €
Ostéopathe
70 €
0 €
70 €
0 €
* ces remboursements sont calculés sur la base du tarif de convention du régime général de la sécurité sociale
** participation forfaitaire de 1 € directement déduite des remboursements de la sécurité sociale et non remboursable par les organismes complémentaires de santé
*** 23€ + 27 € de dépassement d'honoraires